中藥湯劑作為中藥的傳統(tǒng)劑型，具有制備簡(jiǎn)便、易吸收、靈活加減等優(yōu)點(diǎn)，因、此被廣大醫(yī)患人員所喜愛。但一張中醫(yī)良方要發(fā)揮應(yīng)有的治療作用，不僅需要中藥配方 人員精細(xì)的工作，更需要中藥煎藥人員的規(guī)范操作。

　　鑒于此方面問題，我司受邀于省中醫(yī)學(xué)院,中醫(yī)藥管理局等單位邀請(qǐng)，于2014年8月共同和各大醫(yī)院中醫(yī)科參會(huì)人員組織了一場(chǎng)煎藥機(jī)正確使用和煎藥室，中藥煎煮規(guī)范座談，并將會(huì)議簡(jiǎn)要發(fā)布，以供同仁參考。

　　1 目前中藥煎藥室普遍存在的問題

　　1. 1 管理不到位 由于中藥管理人員素質(zhì)、設(shè)備、場(chǎng)地等各種因素的影響煎藥室的管理工作可操作性較差，最終結(jié)果又缺乏可控性，因此給管理上作帶來一定的難度，目前各醫(yī) 院中藥煎藥室的管理普遍較為薄弱。

　　1. 2 煎藥人員的專業(yè)素質(zhì)跟不上 煎藥人員的專業(yè)素質(zhì)對(duì)中藥湯劑質(zhì)量的影響起著關(guān)鍵性作用。但目前從事中藥煎藥室工作的人員大多數(shù)為沒有經(jīng)過系統(tǒng)藥學(xué)培訓(xùn)的人員，缺乏藥物動(dòng)力學(xué)、藥物代謝 學(xué)、中藥藥理學(xué)等藥學(xué)知識(shí)，對(duì)現(xiàn)代煎藥機(jī)設(shè)備的使用與維護(hù)也缺乏足夠的了解，較難適應(yīng)脫代醫(yī)院中藥煎藥室高效率、高質(zhì)量的工作要求。

　　1. 3 硬件設(shè)施普遍不足 由于各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視程度及條件的限制，目前各醫(yī)院中藥煎藥室的硬件沒施參差不齊，且普遍硬件配備不足。一部分大、中型醫(yī)院煎藥室場(chǎng)地寬敞，現(xiàn)代化通風(fēng)設(shè)施良 好，并配備自動(dòng)煎藥機(jī)、中藥液體包裝機(jī)、冰柜等設(shè)備，為保證中藥湯劑質(zhì)量創(chuàng)造了良好的條件，但還有比較多的中醫(yī)院煎藥室場(chǎng)地狹窄、設(shè)備簡(jiǎn)陋、排風(fēng)不暢，甚至 沿襲傳統(tǒng)煤球爐煎藥，完全達(dá)不到現(xiàn)代醫(yī)院的要求。

　　1. 4 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，監(jiān)管力度不夠 由于中藥湯劑為傳統(tǒng)劑型，一直沿襲傳統(tǒng)煎藥理論，對(duì)現(xiàn)代煎藥技術(shù)缺乏深入研究，煎藥時(shí)間、浸泡時(shí)間、加水量等如何因約物性質(zhì)、具體病情不同而不同，難以形 成統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，有關(guān)部門也缺乏有效的監(jiān)管機(jī)制，使中藥湯劑質(zhì)量難以得到根本性提高和保證。

　　2 對(duì)加強(qiáng)中藥煎藥室管理的建議

　　2. 1 提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理 各醫(yī)院及藥劑部門的領(lǐng)導(dǎo)必須提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)中藥煎藥室的全面質(zhì)量管理，制定或修訂相應(yīng)的工作制度與操作規(guī)程，加強(qiáng)中藥煎藥人員的思想道德建設(shè)與業(yè)務(wù)學(xué) 習(xí)，抱著務(wù)實(shí)、求真的態(tài)度，將中藥湯劑的質(zhì)量管理納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)最管理的范疇加以強(qiáng)化落實(shí)，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，引進(jìn)必要議備、增設(shè)必需人員，對(duì)中藥煎藥的經(jīng)營(yíng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，完善工作考核制度，激勵(lì)工作人員的責(zé)任心和積極性。政府有關(guān)部門也應(yīng)按醫(yī)院制劑管理規(guī)范加強(qiáng)對(duì)中藥湯劑的監(jiān)督管理。

　　2.2 統(tǒng)一行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 有關(guān)部門應(yīng)盡快對(duì)中藥湯劑的加水量、煎煮時(shí)間、藥液濃度(色澤、相對(duì)密度)、藥渣分析處理等有關(guān)環(huán)節(jié)和質(zhì)量關(guān)鍵制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，作為對(duì)中藥湯劑質(zhì)量監(jiān)管的依 據(jù)。對(duì)醫(yī)院中藥煎藥室的場(chǎng)地、人員、基本設(shè)備等要求也應(yīng)有一個(gè)硬性規(guī)定，以利中藥湯劑的健康發(fā)展。

　　2. 3 合理制定煎藥收費(fèi)價(jià)格 物價(jià)部門對(duì)代煎中藥湯劑的收費(fèi)價(jià)格可采用政府指導(dǎo)為輔、市場(chǎng)凋節(jié)為主的方式，按方藥的不同要求與病情的不同需要?jiǎng)澐譃橐话銣帯饪s湯藥、等 不同類型，在煎藥價(jià)格上給于合理區(qū)分，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、按勞付酬的原則，同時(shí)改變以“帖”為計(jì)價(jià)單位來收取煎約費(fèi)，對(duì)一些數(shù)量大的方劑應(yīng)該按重量適當(dāng)提高煎藥費(fèi)。

　　2. 4 加強(qiáng)對(duì)中藥煎藥的研究，適應(yīng)不同人群的需要 不同的人群對(duì)中藥湯劑有小同的需要，應(yīng)根據(jù)藥物量大小、藥物的性能以及病情的需要，設(shè)汁研究不同的煎藥方式，如對(duì)一些不宜服用大劑量湯藥的患者，可采用濃 縮湯藥，對(duì)于小兒服用可采用添加矯味劑的煎藥方式，對(duì)于長(zhǎng)期服用湯藥的病人，則利用自動(dòng)煎藥機(jī)和自動(dòng)包裝機(jī)和現(xiàn)代技術(shù)，對(duì)煎煮后的中藥湯劑實(shí)行無(wú)菌真空密封包 裝。

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　　2. 5 建立中心煎藥室 各醫(yī)院尤其是中醫(yī)院應(yīng)集中資金、人員建立中心煎藥室，充實(shí)現(xiàn)代化煎藥設(shè)施，對(duì)各門診科室、病房實(shí)行統(tǒng)一配送，以解決醫(yī)院煎藥室管理相對(duì)落后、專業(yè)人員不 夠、設(shè)施陳舊、湯劑質(zhì)量難以保證的局面。

　　3 結(jié)語(yǔ) 總之，中藥湯劑質(zhì)量關(guān)系醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者的切身利益，各地醫(yī)院和有關(guān)部門必須高度重視和加強(qiáng)對(duì)中藥煎藥工作的管理，對(duì)煎藥室的場(chǎng)地、設(shè)施、人員等方面有 一個(gè)硬性的完善、提高的規(guī)定，制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)醫(yī)院煎藥室管理的可操作性。從事中藥煎劑管理的人員也應(yīng)本著求真、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新、與時(shí)俱進(jìn)的精神，加強(qiáng)自 身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，使中藥煎藥工作盡快改變目前比較落后的狀況，讓中藥湯劑在中醫(yī)治療中發(fā)揮更大的作用。